Reflexiones...

Recientemente me he estado preguntando, en cuantas cosas cree el dominicano en materia de Salud, sobre la vida y la muerte? Es increible la cantidad y variedad de respuestas que podemos obtener al hacerle esta misma pregunta a varias personas. Al mismo tiempo es enriquecedor pues ahi notamos la influencia, en nuestras creencias, que han ejercido las culturas europea, africana, arabe y otras tantas que han ido perfilando la idiosincrasia del dominicano.

Pasando revista a las ideas y conceptos desarrollados a lo largo de la Historia de la Medicina me quede atonito al ver que, en pleno siglo XXI, mis hermanos dominicanos, en algunas regiones del pais, parecen estar suspendidos en el tiempo y todavia hacen alusion a creencias y practicas del lejano pasado. Por un lado, los conocidos charlatanes curanderos que enganan y casi envenenan a la gente con sus pocimas para conseguir una cosa o la otra; de otro lado, las personas serias entrenadas y dedicadas a la medicina natural y herbolaria; los que practican la Medicina Tradicional China (TCM, por sus siglas en ingles); los ayurvedicos, los medicos y otros profesionales de la salud y una amplia gama de oficios y profesiones que se han ido suscitando en la medida que la sociedad actual, la evolucion de la cultura y la ciencia han ido caminando de la mano.

Me llama poderosamente la atencion el hecho que desde muy nino me atrae la cultura arabe en todo su amplio espectro: sus bailes, su musica, sus bellas mujeres, la gastronomia, la arquitectura, el lado positivo que le veo al Islam, los paisajes de sus paises y, por supuesto, su historia y su marcada influencia en la medicina del ayer y de hoy. Actualmente, hablar de 'lo arabe' puede ser sinonimo de terrorismo y de fanatismo religioso para algunos, para otros como yo es sinonimo de riqueza en muchos ambitos...incluyendo el petroleo!

No se si alguna vez lo estudie en la universidad y luego se me olvido, o no se si jamas lo habia leido, lo cierto es que en estos dias estaba revisando unos capitulos sobre Historia de la Medicina y me encontre con un celebre pero poco mencionado y casi nada recordado personaje llamado Al-Razi o Rhazes. El fue un destacado medico de origen persa o irani cuyos aportes a la medicina fueron incontables, en rudimentarios hospitales en Bagdad (Iraq) y Damasco (Siria). Sin embargo, lo que mas atrajo mi atencion fue el hecho de que es considerado el "Padre de la Pediatria y la Puericultura" tal y como las conocemos hoy. En aquellos tiempos en que Rhazes vivio el fue el primero en dedicar su tiempo y esfuerzo a separar dogmaticamente el estudio y cuidado de los ninos tanto sanos como enfermos del resto del ejercicio medico, trazando asi las primeras pautas de como debia hacerse una cosa y la otra hasta que, pasado el tiempo, sus acciones y contribuciones a la medicina fueron cambiando de nombre mas no de mision: la atencion integral del desarrollo y crecimiento del nino sano (Puericultura) y los cuidados del nino enfermo (Pediatria). 

Aparte de lo mucho que aprendi con mi lectura y revision me volvi a dar cuenta de algo imprescindible para el desarrollo humano: la lectura... 

Mala Practica Medica y los Derechos de los pacientes

ATENCION CIUDADANOS Y RESIDENTES EN REPUBLICA DOMINICANA: Senores, tantas injusticias y tanta MALA PRACTICA MEDICA que se llevan a cabo en Republica Dominicana, dia a dia, y solo los casos de unos pocos salen a relucir. Sea por su apellido, por su influencia politica, por su dinero, por todas las anteriores o por la razon que les de la gana pensar pero YO como ser humano, amigo, padre, dominicano, hijo, medico, profesor, pediatra y ente inteligente y pensante entiendo que las cosas mal hechas NUNCA se pueden pasar por alto pues tienden a repetirse, a complicarse y a perpetuarse en el tiempo, haciendo de ello practicas cotidianasconsideradas "quasi normales" entre las personas que no tienen la capacidad de discernir o de comparar lo bien hecho de lo mal hecho. Estoy supremamente indignado, asqueado, aburrido, decepcionado, y sabe Dios cuantas cosas mas, por ver como los profesionales de la Salud de mi adorado pais, asi como los tecnicos y auxiliares del mismo sector, tratan a los PACIENTES en algunos centros medicos publicos y privados. HIPOCRATES decia: "DO NO HARM", queriendo decir: "NO HAGAN DANO". Y esto se aplica desde el portero que encontramos y os recibe en cualquier hospital hasta el Director(a) del mismo; si no pueden hacer ALGO BIEN al menos NO HAGAN EL MAL !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Les traigo 2 fotos de un nino de 8 meses que a lo mejor dan asco, dan pena, dan risa, dan calor o frio, a lo mejor no les da nada pero a mi me da DE TODO pues una trabajadora de la Salud que, segun me contaron los familiares del nino, es dizque MEDICO, le administro una VACUNA al paciente y, luego de muchos sucesos, TERMINO EN ESTO. Ella, la supuesta 'doctora mata sanos', se niega a reconocer que ella fue la causante de esto y tiene los "OVARIOS" de afirmar que " ESO NO LO HIZO ELLA Y QUE LA VACUNA ESTUVO BIEN PUESTA". Ademas de todo esto, fue capaz de decirles a los familiares que la proxima vacuna "SE LA PONDRIA EN EL MISMO SITIO". Miren, si fuera mi hijo ya la habria matado....Si alguien se siente aludido, tocado, solidario, con este caso o alguno mas complicado, asi como aquellos que AUN no tienen nada que lamentar, y leen esto les ruego que corran la voz y se eduquen mas con SUS MEDICOS que son sus EDUCADORES EN SALUD POR EXELENCIA. No somos solo personas para hacer diagnosticos y escribir recetas, NO CONO, somos profesionales entrenados para NO HACER DANO CARAJO!!!

Estas son las fotos..........HERMANOS DOMINICANOS, eduquense lo mas que puedan en terminos de SALUD y de como deben actuar nuestros profesionales MEDICOS pues los medicos "NO SOMOS DIOSES DE UN CONO", somos "instrumento de Dios" e iluminados por la accion de San Rafael Arcangel (Patron de los Medicos) y por ende debemos amar y respetar a nuestros hermanos como a nosotros mismos...si algun dia les toca esta experiencia ya sabran lo mucho que duele...que Dios nos ampare en manos de estas 'bestias' que graduan nuestras universidades y que graduan nuestros hospitales que solo cobran un sueldo en Salud Publica, que estan acostumbrados a bregar con "gente comun" y nos maltratan e incapacitan de por vida a nuestros hijos, que Dios nos coja 'confesaos' y NO PERMITAMOS QUE NOS JODAN, RECLAMEMOS NUETROS DERECHO COMO GENTE , COMO HUMANOS Y COMO PACIENTES !! Ah, esto ocurrio en el Hospital El Almirante....

Alergias en la poblacion pediatrica de Bavaro y Punta Cana

PARTE I

Apreciados amigos, en esta ocasión –luego de una larga pausa sin escribir en mi blog- quiero compartir con ustedes algunas informaciones importantes sobre el conocido y problemático tema de las alergias, tan frecuentes hoy en día en todo el mundo, y los municipios de Bavaro y Punta Cana no son la excepción.

Para entender lo que es una ¨alergia¨ debemos conocer su definición y los factores que entran en juego en su origen y manifestaciones clínicas. En otras entregas discutiremos sobre su diagnostico, las diversas opciones de tratamiento de que disponemos en la actualidad y la prevención.

Los factores que participan en la aparición de una reacción alérgica, sin importar de que tipo sea, son: antígeno o alergeno¨ que son agentes externos y que pueden ser de origen diverso como: sustancias (colorantes, plantas, alimentos, picaduras de insectos, vacunas, químicos, medicamentos, etc.), un microorganismos (virus, bacterias, hongos, parásitos, ácaros, etc.) o algún componente del medio ambiente (humedad, polvo, polen, flores, olores, humo, etc.) el cual cuando entra en el cuerpo humano produce una reacción de defensa. Otro factor envuelto en estos procesos de alergia son los ¨anticuerpos¨ que son las sustancias o proteínas que el organismo humano mismo produce como defensa o reacción a la entrada del antígeno o alergeno al sistema orgánico. Eventualmente se forman unos compuestos en la sangre que se llaman anfígeno-anticuerpo o ¨complejos inmunes¨por la unión o combinación de ambos.

De esto se desprende que una alergia es un conjunto de reacciones o alteraciones exageradas del organismo llevadas a cabo por el sistema inmunológico (antígenos y anticuerpos) en respuesta a la exposición a un alergeno. Las reacciones alérgicas pueden dar manifestaciones clínicas en la piel, aparato respiratorio, sistema digestivo, ojos y sistema nervioso, aunque en alergias severas y graves todos los órganos pueden verse afectados.

Como el tema de las alergias es tan amplio, en otras partes estaremos detallando sobre cada una: su origen, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención.

Espero que sea de su provecho esta primera entrega sobre alergias y cualquier duda no dejen de poner sus comentarios en el blog.

Un fuerte saludo……..

Infecciones de las vías respiratorias

En nuestro país podemos decir que no hay una época específica donde las infecciones respiratorias son más frecuentes contrario a lo que ocurre en los países donde se viven de lleno las cuatro estaciones; sin embargo, en República Dominicana, a pesar de que pueden aparecer en cualquier momento, vemos que hay brotes más o menos severos en algunos meses del año más que en otros. Por ejemplo, los meses de septiembre y octubre tienen una alta incidencia de estas afecciones las cuales a finales de octubre comienzan a disminuir: recuerden lo que comentamos en el artículo "de vuelta a la escuela"....... Este patrón vuelve a aparecer con la "brisita navideña" en diciembre y enero, luego hay una pausa y las volvemos a presenciar entre los últimos meses de primavera e incluso el verano.

En estos días estamos de cara a una gran epidemia nacional de infecciones respiratorias agudas, en su gran mayoría de causa viral, y la minoría de causa bacteriana. He sabido de salones enteros de algunos colegios de la zona de Bávaro-Punta Cana donde menos del 50% del alumnado asiste regularmente ya que los restantes se encuentran ausentes sufriendo algún episodio agudo o están en la etapa de convalescencia o recuperación en sus casas. Es importante recalcar a los padres o tutores y a los profesores que muchos signos y síntomas respiratorios, sea cual sea, no siempre son de origen infecto-contagioso más bien pueden ser reacciones alérgicas al medio-ambiente que rodea a los niños, como por ejemplo: vivir en un área con mucho polvo, el humo del tabaco dentro de la casa, los manglares y zonas de mucha humedad, la presencia de árboles alergénicos (mango, naranja, cereza), la alimentación y sobre todo la herencia familiar, que juegan un papel importantísimo en este contexto.

Todo este conglomerado de factores ambientales, alimentarios, hereditarios y temporales afecta más que a nadie a los asmáticos y a los llamados "hiperreactivos bronquiales" los cuales aun no han sido diagnosticados claramente como asmáticos pero a veces se comportan como tales. Para su tranquilidad casi todas estas cosas tienen remedio y las que no lo tienen podemos buscar la forma de evitarlas, retardar su aparición y mejorar la calidad de vida del niño(a) y obviamente del resto de la familia.

Visite su pediatra, pregúntele, infórmese, busque en internet para que aprenda a convivir y a entender estos factores, ahora mucho ojo con el internet!!!!. Las páginas aguantan todo tipo y cantidad de información actualizada o no pero nunca podrán sustituir la explicación personalizada de su médico.

En estos días el lema es: hagamos que nuestros niños respiren mejor......!!!!!

De vuelta a la escuela.....

En esta temporada el regreso de los niños a la escuela, luego de unas largas vacaciones, lleva implícito el hecho de "adaptarse". La adaptación es la palabra ideal en este caso y ella encierra los múltiples cambios en todos los sentidos: las inseguridades, el sentimiento de abandono, la soledad, la compañía, el interrelacionarse, conocer los nuevos profesores o volver a ver los ya conocidos, los amiguitos (los que caen bien y los que caen mal), así como muchas otras cosas más que los niños deben afrontar por sí solos. También los padres pasan por el proceso de adaptación, claro que a su manera: el dinero, los libros, los cuadernos, la merienda, levantarse de nuevo más temprano, la vecina que lleva a mis hijos o los recoge, el trabajo, etc. Todos estos factores que se suman cuando se abren las puertas de la escuela van acompañados indefectiblemente de otro tipo de adaptación que es quizás la que más ansiedad produce en todo el ámbito familiar: "....el niño(a) se me enfermó otra vez!" o "doctor, es que no me sale de una gripe...!"

En uno de mis artículos anteriores dí un pequeño esbozo sobre vacunas e inmunidad (espero que lo lean y que si hay alguna idea que no esté clara con mucho gusto se las explico). Hablábamos entonces de que la vacunación es una de las herramienas primordiales en pediatría y puericultura cuando hablamos de promoción de la salud y prevención de enfermedades y sus complicaciones. Tener el calendario de vacunas de su hijo al día es VITAL; con ello se evitan enfermedades importantes o bien sus complicaciones más severas, las cuales pueden incapacitar nuestros niños de por vida. Sin embargo, existen incontables microorganismos (virus, bacterias, hongos, ácaros, etc) y elementos inorgánicos (polvo, hollín, humedad, perfumes, detergentes) contra los cuales aún no se han desarrolado vacunas y son éstos a los que nuestros niños deben irse adaptando a través del tiempo. Más aún, un niño puede haberse expuesto a un tipo de virus y estar inmune al mismo pero algún compañero de escuela porta en su garganta, por ejemplo, otro tipo de virus contra el cual no está inmunizado, entonces es normal que ese virus produzca síntomas de enfermedad que pueden ser desde muy vanales o leves hasta muy aparatosos o severos..........Todo esto ES NORMAL, y si usted hace memoria lo mismo pasa cada año; y si se va más atrás en el tiempo, a lo mejor usted era así a esa misma edad (la herencia no se puede negar: recuerde eso siempre). Por consenso mundial, todo niño tiene derecho a enfermarse una vez al mes hasta que cumpla sus 5-6 años de edad, de ahí que el proceso de vacunación es tan riguroso, y a veces tedioso, durante todos esos años que parecen interminables.

La clave de todo esto es tener en cuenta que todo es parte de la adaptación al medio en el cual se desarrollan, que cada año ocurre lo mismo, que si su hijo(a) tiene alguna "condición especial" debe ser más cauteloso(a) con él (ella) sin llegar a la histeria o al pánico y mantener una buena y estrecha relación y comunicación efectiva con su pediatra. De esta forma, lo que usted cree y ve como el fin del mundo es simple y sencillamente: EL INICIO DE UN NUEVO AÑO ESCOLAR.

"La herencia más valiosa que podemos dejar a nuestros hijos es la educación, nadie se la puede arrebatar, y siendo educados y estando preparados académicamente no hay frontera que no puedan cruzar".

Fiebre dengue

La Fiebre Dengue (FD) es una infección producida por un virus que se trasmite a través de un tipo de mosquito que se llama Aedes aegypti cuyo habitat natural es el agua limpia. Los virus que producen el dengue son de cuatro subtipos, también llamados serotipos, (DEN-1,2,3,4) y cada vez que sufrimos una infección por uno de ellos quedamos con inmunidad hacia ellos. Hay cuatro variantes de la infección por dengue según los síntomas de presentación, por ejemplo: 1) fiebre de origen indeterminado, 2) dengue clásico, 3) dengue hemorrágico y 4) síndrome de shock por dengue. Las clasificaciones a veces pueden ser arbitrarias pero en ocasiones podemos ver combinaciones de estos tipos como sucede en el dengue clásico con manifestaciones hemorrágicas, entre otras.

Después de esta breve introducción mi deber es orientarlos más hacia la prevención y cuándo estar alertas sobre la enfermedad más que abundar en los aspectos médicos y de laboratorio. Lo principal para la prevención consiste en abolir las fuentes de agua limpia a la intemperie, las cuales se pueden cubrir o tapar para evitar el depósito de las larvas de los mosquitos dentro de ella: este es el caso de las bromelias, los floreros, las gomas de vehículos y charcos.

Es muy importante no entrar en pánico cuando uno de sus hijos presente un cuadro de fiebre ya que no todas las fiebres traducen automáticamente el diagnóstico de dengue; sin embargo sí es aconsejable que se comuniquen con su médico de cabecera para orientarles sobre cuándo realizar las pruebas de laboratorio para su confirmación ya que existe la idea muy errada de que el mismo día que sube la fiebre hay que hacer los análisis y esto es falso. Para detectar el dengue debemos esperar al menos 4 a 5 días contando desde el primer día de fiebre aún si ésta ya ha desaparecido.

El manejo del dengue, especialmente en sus tres primeras clasificaciones, es básicamente reposo, control de la temperatura y la hidratación. Este manejo puede bien ser en el hogar dependiendo del estado general del niño o en el hospital según considere su médico.

No entremos en pánico y, aunque es de una gran trascendencia el hablar de dengue, aceptémoslo como algo ya común en nuestro país, eduquemos a los demás a este respecto y siempre pida información veraz y confiable ante cualquier duda: vaya a su médico.

Importancia de las vacunas en la niñez

Por todos es sabido, desde tiempos inmemoriables, que las vacunas son una herramienta muy efectiva para la prevención de algunas enfermedades infecciosas. Pero más que prevenir su aparición lo que hacen es evitar la severidad de las mismas, cuando aparecen, y/o las complicaciones o secuelas que dichas afecciones dejan de por vida. Muchas de ellas son complicaciones severas (que atentan contra la vida del paciente) y otras los incapacitan para siempre convirtiéndolos en seres humanos con una mala calidad de vida y adultos no productivos.

Hoy en día existen incontables vacunas al alcance de casi todas las personas, tanto a nivel público como privado, y somos de opinión de que si queremos a nuestros hijos debemos vacunarlos. A finales de los años 60 se erradicó la "viruela" erróneamente confundida con la "varicela" y ese es quizás el objetivo final de todas las vacunas. Asimismo, existe actualmente la vacuna contra la varicela, contra el rotavirus (causante número uno de diarrea en niños menores de 5 años) y la más nueva adquisición es la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV). El HPV es un virus que afecta directamente el cuello del útero en las hembras y su infección a largo plazo produce cambios en el tejido que pueden degenerar en cáncer. Hoy día está aprobada para administrarla en niñas de 11 a 15 años y en mujeres sexualmente activas.

De esta forma pueden ir viendo la amplia gamma de beneficios que nos aportan las vacunas.....!apóyemoslas!