Resumen Biográfico / Biography Summary

PEDRO J. CARPIO LOPEZ, M.D.

Problem-Based Learning (PBL) Coordinator

Pedro José Carpio Lopez is the Problem-Based Learning (PBL) Coordinator of O&M Medical School.

Dr. Carpio received his M.D. degree from the Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña (UNPHU; Santo Domingo, Dominican Republic) in 1994. In 2000, he completed his residency training in Pediatrics at the Universidad Central del Este Medical Center (CMUCE; Santo Domingo, Dominican Republic). In 2005, he completed an academic program in Adolescent Health and Development at the Pontifical Catholic University of Chile (UC; Santiago, Chile). He is an active member of both the Dominican Medical College (CMD) and the Dominican Pediatric Society (SDP), and awaiting final accreditation as International Member of the American Academy of Pediatrics (AAP). In 2006 he received the recognition as M.D. and General Pediatrician by the World Education Service (Toronto, Canada) and, in 2010, was granted Royal Recognition as first degree M.D. by the Ministry of Higher Education (Madrid, Spain).

During his professional career, he has worked and collaborated extensively in the areas of major interest, such as medical education at both undergraduate and postgraduate levels (he is currently an invited professor and lecturer in the Pediatrics residency program at UCE Medical Center), clinical pediatrics, both in the private and the public health sector, and volunteering activities for various institutions performing as the Medical Advisor to the St. Jude Foundation for Children with Cancer (Santo Domingo, Dominican Republic) and at the Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral’s Hematology-Oncology Department. 

Upon completion of his Pediatrics residency he was awarded with the Golden Medal of Honor and Academic Excellence to the ‘Best Resident of the Pediatric Program’ by the Academic Committee of Universidad Central del Este Medical Center (Santo Domingo, Dominican Republic).

PEDRO J. CARPIO LOPEZ, M.D.

Coordinador de Enseñanza Basada en Problemas (PBL)

El Dr. Pedro José Carpio López es el Coordinador de Enseñanza Basada en Problemas (PBL) de la Escuela de Medicina O&M (O&Med).

El Dr. Carpio recibió si título de Médico de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU, Santo Domingo, República Dominicana) en el año 1994. En el año 2000, completo su residencia médica en el área de Pediatría en el Centro Médico Universidad Central del Este (CMUCE, Santo Domingo, República Dominicana). En el año 2005, el Dr. Carpio completo el programa académico en Salud y Desarrollo del Adolescente de la Pontificia Universidad Católica de Chile (UC, Santiago, Chile). Es miembro activo del Colegio Médico Dominicano (CMD) y de la Sociedad Dominicana de Pediatría (SDP), y está a la espera de acreditación final como Miembro Internacional de la Academia Americana de Pediatría (AAP). En el año 2006, recibió el reconocimiento de M.D. y Pediatra General por el World Education Service (Toronto, Canadá) y, en el año 2010, le fue otorgado el Reconocimiento Real como médico de primer grado por el Ministerio de Educación Superior (Madrid, España).

Durante su carrera profesional, ha trabajado y colaborado en áreas de sumo interés, como son, educación médica a nivel de grado y postgrado, (actualmente es profesor invitado de la residencia en pediatría del Centro Medico UCE), pediatría clínica, tanto en el sector privado como el público, actividades de voluntariado para varias instituciones, desempeñándose como Asesor Médico para la Fundación St. Jude para Niños con Cáncer (Santo Domingo, República Dominicana) y en el Departamento Hematología-Oncología del Hospital Infantil Dr.  Robert Reid Cabral.

Al término de su residencia de Pediatría le fue otorgada la Medalla de Oro de Honor y Excelencia Académica por ser el ‘Mejor Residente en el Programa de Pediatría’ por el Comité Académico del Centro Médico Universidad Central del Este (Santo Domingo, República Dominicana).

La educacion al paciente, la integridad del medico.

En estos tiempos donde la información juega un papel primordial en el diario vivir de niños y adultos me parece increíble que tantos pacientes aún mantienen tantos prejuicios y desinformación sobre situaciones y enfermedades tan frecuentes en nuestro medio como es la fiebre dengue, entre otras.

Todavía creen que todo sobre el cuadro clínico del dengue gira en torno a los niveles de plaquetas, que si suben o que si bajan…. Se olvidan de todas las manifestaciones clínicas y de laboratorio que son iguales o más importantes que las plaquetas para monitorear la evolución de la enfermedad, la respuesta al tratamiento de soporte y sobre todo el pronóstico. No hay educación del paciente!

En lo personal hago esta breve exposición sobre el problema para afirmar que yo como médico acuso directamente a los galenos que, por la razón que sea, no dedican el tiempo suficiente en hablar, educar e instruir a los pacientes sobre el tópico. Se entiende que una consulta sin mucho problema no debería durar más de 20 a 25 minutos. Sin embargo, el deseo de ver muchos pacientes en una tanda y facturarle mucho a los seguros (ARS) hace que se dé el servicio en muy corto tiempo (a veces en 5 o 10 minutos) y en ocasiones hasta de cuestionable calidad humana y profesional.

Por eso es que algunos pacientes se nos acercan preguntándonos sobre ciertos asuntos, dudas, que asumimos que, de tener un pediatra de cabecera, lo deberían haber sabido hace tiempo. Entonces me pregunto, que hacen los médicos en los consultorios hoy en día? En que hacen perder su tiempo a los pacientes?  Recordemos que los médicos generalmente vivimos y nos mantenemos de nuestra profesión, y esto es válido, no obstante ello no debería ser en detrimento de la condición moral, social y de salud de nuestros pacientes. El olvidado juramento hipocrático continua en su mismo lugar, olvidado!  Muchos médicos ya no se refieren a “pacientes” sino a “clientes”. Si bien los pacientes son los que aportan los recursos para el sustento de los médicos no es menos cierto que ellos no van a comprar bienes o cualquier tipo de servicio, más bien van en busca de alivio, consejo, educación en salud y profesionalidad.

No me considero el mejor pediatra del país ni del mundo, ni pretendo serlo, pues al creerme serlo dejaría a un lado mi deseo de progresar y de mejorarme cada día para brindar una mejor atención a mis pacientes. Solo digo estas cosas con el objetivo de abrir los ojos y oídos de las personas para que sepan que en muchas ocasiones su médico no les brinda TODO lo que ellos buscan y necesitan.

Este y otros temas los tocaremos con más detalle en las charlas que damos en el consultorio. 

Reflexiones...

Recientemente me he estado preguntando, en cuantas cosas cree el dominicano en materia de Salud, sobre la vida y la muerte? Es increible la cantidad y variedad de respuestas que podemos obtener al hacerle esta misma pregunta a varias personas. Al mismo tiempo es enriquecedor pues ahi notamos la influencia, en nuestras creencias, que han ejercido las culturas europea, africana, arabe y otras tantas que han ido perfilando la idiosincrasia del dominicano.

Pasando revista a las ideas y conceptos desarrollados a lo largo de la Historia de la Medicina me quede atonito al ver que, en pleno siglo XXI, mis hermanos dominicanos, en algunas regiones del pais, parecen estar suspendidos en el tiempo y todavia hacen alusion a creencias y practicas del lejano pasado. Por un lado, los conocidos charlatanes curanderos que enganan y casi envenenan a la gente con sus pocimas para conseguir una cosa o la otra; de otro lado, las personas serias entrenadas y dedicadas a la medicina natural y herbolaria; los que practican la Medicina Tradicional China (TCM, por sus siglas en ingles); los ayurvedicos, los medicos y otros profesionales de la salud y una amplia gama de oficios y profesiones que se han ido suscitando en la medida que la sociedad actual, la evolucion de la cultura y la ciencia han ido caminando de la mano.

Me llama poderosamente la atencion el hecho que desde muy nino me atrae la cultura arabe en todo su amplio espectro: sus bailes, su musica, sus bellas mujeres, la gastronomia, la arquitectura, el lado positivo que le veo al Islam, los paisajes de sus paises y, por supuesto, su historia y su marcada influencia en la medicina del ayer y de hoy. Actualmente, hablar de 'lo arabe' puede ser sinonimo de terrorismo y de fanatismo religioso para algunos, para otros como yo es sinonimo de riqueza en muchos ambitos...incluyendo el petroleo!

No se si alguna vez lo estudie en la universidad y luego se me olvido, o no se si jamas lo habia leido, lo cierto es que en estos dias estaba revisando unos capitulos sobre Historia de la Medicina y me encontre con un celebre pero poco mencionado y casi nada recordado personaje llamado Al-Razi o Rhazes. El fue un destacado medico de origen persa o irani cuyos aportes a la medicina fueron incontables, en rudimentarios hospitales en Bagdad (Iraq) y Damasco (Siria). Sin embargo, lo que mas atrajo mi atencion fue el hecho de que es considerado el "Padre de la Pediatria y la Puericultura" tal y como las conocemos hoy. En aquellos tiempos en que Rhazes vivio el fue el primero en dedicar su tiempo y esfuerzo a separar dogmaticamente el estudio y cuidado de los ninos tanto sanos como enfermos del resto del ejercicio medico, trazando asi las primeras pautas de como debia hacerse una cosa y la otra hasta que, pasado el tiempo, sus acciones y contribuciones a la medicina fueron cambiando de nombre mas no de mision: la atencion integral del desarrollo y crecimiento del nino sano (Puericultura) y los cuidados del nino enfermo (Pediatria). 

Aparte de lo mucho que aprendi con mi lectura y revision me volvi a dar cuenta de algo imprescindible para el desarrollo humano: la lectura... 

Mala Practica Medica y los Derechos de los pacientes

ATENCION CIUDADANOS Y RESIDENTES EN REPUBLICA DOMINICANA: Senores, tantas injusticias y tanta MALA PRACTICA MEDICA que se llevan a cabo en Republica Dominicana, dia a dia, y solo los casos de unos pocos salen a relucir. Sea por su apellido, por su influencia politica, por su dinero, por todas las anteriores o por la razon que les de la gana pensar pero YO como ser humano, amigo, padre, dominicano, hijo, medico, profesor, pediatra y ente inteligente y pensante entiendo que las cosas mal hechas NUNCA se pueden pasar por alto pues tienden a repetirse, a complicarse y a perpetuarse en el tiempo, haciendo de ello practicas cotidianasconsideradas "quasi normales" entre las personas que no tienen la capacidad de discernir o de comparar lo bien hecho de lo mal hecho. Estoy supremamente indignado, asqueado, aburrido, decepcionado, y sabe Dios cuantas cosas mas, por ver como los profesionales de la Salud de mi adorado pais, asi como los tecnicos y auxiliares del mismo sector, tratan a los PACIENTES en algunos centros medicos publicos y privados. HIPOCRATES decia: "DO NO HARM", queriendo decir: "NO HAGAN DANO". Y esto se aplica desde el portero que encontramos y os recibe en cualquier hospital hasta el Director(a) del mismo; si no pueden hacer ALGO BIEN al menos NO HAGAN EL MAL !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Les traigo 2 fotos de un nino de 8 meses que a lo mejor dan asco, dan pena, dan risa, dan calor o frio, a lo mejor no les da nada pero a mi me da DE TODO pues una trabajadora de la Salud que, segun me contaron los familiares del nino, es dizque MEDICO, le administro una VACUNA al paciente y, luego de muchos sucesos, TERMINO EN ESTO. Ella, la supuesta 'doctora mata sanos', se niega a reconocer que ella fue la causante de esto y tiene los "OVARIOS" de afirmar que " ESO NO LO HIZO ELLA Y QUE LA VACUNA ESTUVO BIEN PUESTA". Ademas de todo esto, fue capaz de decirles a los familiares que la proxima vacuna "SE LA PONDRIA EN EL MISMO SITIO". Miren, si fuera mi hijo ya la habria matado....Si alguien se siente aludido, tocado, solidario, con este caso o alguno mas complicado, asi como aquellos que AUN no tienen nada que lamentar, y leen esto les ruego que corran la voz y se eduquen mas con SUS MEDICOS que son sus EDUCADORES EN SALUD POR EXELENCIA. No somos solo personas para hacer diagnosticos y escribir recetas, NO CONO, somos profesionales entrenados para NO HACER DANO CARAJO!!!

Estas son las fotos..........HERMANOS DOMINICANOS, eduquense lo mas que puedan en terminos de SALUD y de como deben actuar nuestros profesionales MEDICOS pues los medicos "NO SOMOS DIOSES DE UN CONO", somos "instrumento de Dios" e iluminados por la accion de San Rafael Arcangel (Patron de los Medicos) y por ende debemos amar y respetar a nuestros hermanos como a nosotros mismos...si algun dia les toca esta experiencia ya sabran lo mucho que duele...que Dios nos ampare en manos de estas 'bestias' que graduan nuestras universidades y que graduan nuestros hospitales que solo cobran un sueldo en Salud Publica, que estan acostumbrados a bregar con "gente comun" y nos maltratan e incapacitan de por vida a nuestros hijos, que Dios nos coja 'confesaos' y NO PERMITAMOS QUE NOS JODAN, RECLAMEMOS NUETROS DERECHO COMO GENTE , COMO HUMANOS Y COMO PACIENTES !! Ah, esto ocurrio en el Hospital El Almirante....

Alergias en la poblacion pediatrica de Bavaro y Punta Cana

PARTE I

Apreciados amigos, en esta ocasión –luego de una larga pausa sin escribir en mi blog- quiero compartir con ustedes algunas informaciones importantes sobre el conocido y problemático tema de las alergias, tan frecuentes hoy en día en todo el mundo, y los municipios de Bavaro y Punta Cana no son la excepción.

Para entender lo que es una ¨alergia¨ debemos conocer su definición y los factores que entran en juego en su origen y manifestaciones clínicas. En otras entregas discutiremos sobre su diagnostico, las diversas opciones de tratamiento de que disponemos en la actualidad y la prevención.

Los factores que participan en la aparición de una reacción alérgica, sin importar de que tipo sea, son: antígeno o alergeno¨ que son agentes externos y que pueden ser de origen diverso como: sustancias (colorantes, plantas, alimentos, picaduras de insectos, vacunas, químicos, medicamentos, etc.), un microorganismos (virus, bacterias, hongos, parásitos, ácaros, etc.) o algún componente del medio ambiente (humedad, polvo, polen, flores, olores, humo, etc.) el cual cuando entra en el cuerpo humano produce una reacción de defensa. Otro factor envuelto en estos procesos de alergia son los ¨anticuerpos¨ que son las sustancias o proteínas que el organismo humano mismo produce como defensa o reacción a la entrada del antígeno o alergeno al sistema orgánico. Eventualmente se forman unos compuestos en la sangre que se llaman anfígeno-anticuerpo o ¨complejos inmunes¨por la unión o combinación de ambos.

De esto se desprende que una alergia es un conjunto de reacciones o alteraciones exageradas del organismo llevadas a cabo por el sistema inmunológico (antígenos y anticuerpos) en respuesta a la exposición a un alergeno. Las reacciones alérgicas pueden dar manifestaciones clínicas en la piel, aparato respiratorio, sistema digestivo, ojos y sistema nervioso, aunque en alergias severas y graves todos los órganos pueden verse afectados.

Como el tema de las alergias es tan amplio, en otras partes estaremos detallando sobre cada una: su origen, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención.

Espero que sea de su provecho esta primera entrega sobre alergias y cualquier duda no dejen de poner sus comentarios en el blog.

Un fuerte saludo……..

Infecciones de las vías respiratorias

En nuestro país podemos decir que no hay una época específica donde las infecciones respiratorias son más frecuentes contrario a lo que ocurre en los países donde se viven de lleno las cuatro estaciones; sin embargo, en República Dominicana, a pesar de que pueden aparecer en cualquier momento, vemos que hay brotes más o menos severos en algunos meses del año más que en otros. Por ejemplo, los meses de septiembre y octubre tienen una alta incidencia de estas afecciones las cuales a finales de octubre comienzan a disminuir: recuerden lo que comentamos en el artículo "de vuelta a la escuela"....... Este patrón vuelve a aparecer con la "brisita navideña" en diciembre y enero, luego hay una pausa y las volvemos a presenciar entre los últimos meses de primavera e incluso el verano.

En estos días estamos de cara a una gran epidemia nacional de infecciones respiratorias agudas, en su gran mayoría de causa viral, y la minoría de causa bacteriana. He sabido de salones enteros de algunos colegios de la zona de Bávaro-Punta Cana donde menos del 50% del alumnado asiste regularmente ya que los restantes se encuentran ausentes sufriendo algún episodio agudo o están en la etapa de convalescencia o recuperación en sus casas. Es importante recalcar a los padres o tutores y a los profesores que muchos signos y síntomas respiratorios, sea cual sea, no siempre son de origen infecto-contagioso más bien pueden ser reacciones alérgicas al medio-ambiente que rodea a los niños, como por ejemplo: vivir en un área con mucho polvo, el humo del tabaco dentro de la casa, los manglares y zonas de mucha humedad, la presencia de árboles alergénicos (mango, naranja, cereza), la alimentación y sobre todo la herencia familiar, que juegan un papel importantísimo en este contexto.

Todo este conglomerado de factores ambientales, alimentarios, hereditarios y temporales afecta más que a nadie a los asmáticos y a los llamados "hiperreactivos bronquiales" los cuales aun no han sido diagnosticados claramente como asmáticos pero a veces se comportan como tales. Para su tranquilidad casi todas estas cosas tienen remedio y las que no lo tienen podemos buscar la forma de evitarlas, retardar su aparición y mejorar la calidad de vida del niño(a) y obviamente del resto de la familia.

Visite su pediatra, pregúntele, infórmese, busque en internet para que aprenda a convivir y a entender estos factores, ahora mucho ojo con el internet!!!!. Las páginas aguantan todo tipo y cantidad de información actualizada o no pero nunca podrán sustituir la explicación personalizada de su médico.

En estos días el lema es: hagamos que nuestros niños respiren mejor......!!!!!

De vuelta a la escuela.....

En esta temporada el regreso de los niños a la escuela, luego de unas largas vacaciones, lleva implícito el hecho de "adaptarse". La adaptación es la palabra ideal en este caso y ella encierra los múltiples cambios en todos los sentidos: las inseguridades, el sentimiento de abandono, la soledad, la compañía, el interrelacionarse, conocer los nuevos profesores o volver a ver los ya conocidos, los amiguitos (los que caen bien y los que caen mal), así como muchas otras cosas más que los niños deben afrontar por sí solos. También los padres pasan por el proceso de adaptación, claro que a su manera: el dinero, los libros, los cuadernos, la merienda, levantarse de nuevo más temprano, la vecina que lleva a mis hijos o los recoge, el trabajo, etc. Todos estos factores que se suman cuando se abren las puertas de la escuela van acompañados indefectiblemente de otro tipo de adaptación que es quizás la que más ansiedad produce en todo el ámbito familiar: "....el niño(a) se me enfermó otra vez!" o "doctor, es que no me sale de una gripe...!"

En uno de mis artículos anteriores dí un pequeño esbozo sobre vacunas e inmunidad (espero que lo lean y que si hay alguna idea que no esté clara con mucho gusto se las explico). Hablábamos entonces de que la vacunación es una de las herramienas primordiales en pediatría y puericultura cuando hablamos de promoción de la salud y prevención de enfermedades y sus complicaciones. Tener el calendario de vacunas de su hijo al día es VITAL; con ello se evitan enfermedades importantes o bien sus complicaciones más severas, las cuales pueden incapacitar nuestros niños de por vida. Sin embargo, existen incontables microorganismos (virus, bacterias, hongos, ácaros, etc) y elementos inorgánicos (polvo, hollín, humedad, perfumes, detergentes) contra los cuales aún no se han desarrolado vacunas y son éstos a los que nuestros niños deben irse adaptando a través del tiempo. Más aún, un niño puede haberse expuesto a un tipo de virus y estar inmune al mismo pero algún compañero de escuela porta en su garganta, por ejemplo, otro tipo de virus contra el cual no está inmunizado, entonces es normal que ese virus produzca síntomas de enfermedad que pueden ser desde muy vanales o leves hasta muy aparatosos o severos..........Todo esto ES NORMAL, y si usted hace memoria lo mismo pasa cada año; y si se va más atrás en el tiempo, a lo mejor usted era así a esa misma edad (la herencia no se puede negar: recuerde eso siempre). Por consenso mundial, todo niño tiene derecho a enfermarse una vez al mes hasta que cumpla sus 5-6 años de edad, de ahí que el proceso de vacunación es tan riguroso, y a veces tedioso, durante todos esos años que parecen interminables.

La clave de todo esto es tener en cuenta que todo es parte de la adaptación al medio en el cual se desarrollan, que cada año ocurre lo mismo, que si su hijo(a) tiene alguna "condición especial" debe ser más cauteloso(a) con él (ella) sin llegar a la histeria o al pánico y mantener una buena y estrecha relación y comunicación efectiva con su pediatra. De esta forma, lo que usted cree y ve como el fin del mundo es simple y sencillamente: EL INICIO DE UN NUEVO AÑO ESCOLAR.

"La herencia más valiosa que podemos dejar a nuestros hijos es la educación, nadie se la puede arrebatar, y siendo educados y estando preparados académicamente no hay frontera que no puedan cruzar".